长城网讯（通讯员 杨伟哲）中国太保寿险积极落实“大健康”战略，以保险向健康、养老上下游产业链延伸发展，协同医疗、医药、健康、养老等服务，逐步形成“保险+科技+服务”的整合发展模式，推进政保与商保的融合发展，助力构建“保险+ 健康+养老”的服务生态圈。
服务“健康中国”国家战略，积极参与多层次医疗保障体系建设
中国太保寿险以提升基本医保基金效率和客户满意度为出发点，锚定保障本位，深化客户服务，积极参与基本医疗保险经办、大病保险、补充医保、长期护理保险等政保合作业务，以“保险+管理式医疗+健康服务”为主要路径，整合内外部优质资源，提供全生命周期的风险保障和健康管理服务，全力参与国家多层次医疗保障体系建设，倾力打造“太保服务”品牌。
截至2020年底，中国太保寿险医保业务覆盖政府客户共计235个，在办各类医保合作项目272个，覆盖全国93个地市、439个县区，服务参保人1.25亿人。
中国太保寿险积极参与长期护理保险制度的探索，形成具有太保特色的长期护理保险“六位一体”整体解决方案，助力地方政府加快制度建设，获得2019年上海市政府金融创新成果奖二等奖。
2016年人社部开展长期护理保险制度试点，在15个国家级试点城市中，太保寿险服务12个，覆盖全国12省市自治区的31个地市，服务人群逾3500万，赔付人次逾100万，持续领先同业。
2020年9月，国家医保局、财政部在全国14个城市开展扩大长期护理保险制度第二轮试点。目前，中国太保寿险已中标5个项目，保持行业领先，为构建多层次长期护理保险体系奠定基础。
自2020年5月，中国太保寿险形成“太惠保”整体解决方案，先后在全国19个地市开展惠民保业务，正在拓展中的项目也达17个，逐步形成“医保、医药、医疗”间的良性互动，积累大量优质个人客户资源与数据资源，并探索内部协同实现个人客户的深度经营。
围绕长三角区域一体化发展战略，中国太保寿险发挥保险主业优势，布局健康养老产业，开展各类医保业务共计91个项目，覆盖5429万参保人，累计赔付金额33.9亿元，赔付人数88.6万人，有效提升了当地人民医疗保障和养老水平，获得了当地政府和人民的认可。
以“保险+科技”推进政保向商保的延伸与衍生
与此同时,中国太保寿险积极布局医疗健康能力建设，全资设立太平洋医疗健康管理公司，组建专业技术团队，聚焦医保大数据风控和健康管理，协同主业，积极开展科技创新研发与服务投放。
以控费为核心，中国太保寿险打造系列管理式医疗技术，在医保基金控费、筹资定价、风险预测等方面发挥良好作用。目前已在15个城市落地实施智能审核技术，覆盖近4600家医疗机构，累计审核金额717亿元。
中国太保寿险打造智慧长护经办平台，支持智慧化集约化经办，目前在14个地区长期护理保险项目投入使用，管理基金规模超过6.2亿，覆盖人口超过1700万，为超过3万参保人提供了3.5万次评估申请服务，近110万次的护理服务。
以数据科技为基础，中国太保寿险为各地政府提供智能化、定制化的医疗健康数据科技应用方案，助力医保的精细化管理和商保的智能化升级，目前已有50余项数字化分析工具，并获得37项国家知识产权认证，为全国22个省份97个地区提供医保基金精准筹资测算、医保基金运行风险定位、智能结算审核、欺诈检测等服务。此外，通过自主研发的个人健康风险评分模型、智能理赔反欺诈系统、慢性病发病风险评估模型等工具，实现自动化精准核保理赔、欺诈监控、创新产品设计。
以“保险+服务”提升“太保温度”
中国太保寿险还积极探索从事后理赔向主动健康管理模式的转变，为客户提供日常健康咨询、健康管理、医疗保障等“线上+线下”全流程服务，将低频的保险服务转化为高频的健康管理服务，增加客户黏性，目前健康管理服务已覆盖客户约700万。
值得一提的是,中国太保寿险发挥主业优势，通过提供政策性健康保险保障服务，实施对贫困人口降低起付线、取消封顶线等倾斜政策，为失能贫困人口提高待遇标准，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平，累计覆盖建档立卡贫困人口675万人，提供保险保障额度约3万亿元，累计赔付298万人次，赔付金额19.2亿元。
通过下乡进村，开展医疗咨询、健康教育、医学讲座、扶贫义诊等活动来助力提高各地的医疗健康水平。2020年，太保寿险为超过1700位贫困人员开展健康扶贫义诊服务。
